In Eichenwäldern mit alt- und totholzreichem Bestand sind brütende Mittelspechte relativ häufig anzutreffen. Obwohl die Art bis in die 1990er noch als selten galt, wurde bei der hessenweiten Spechtkartierung im Jahr 2004 festgestellt, dass sie doch einigermaßen oft in fast ganz Hessen vorkommt. Damit stellt Hessen auch den Verbreitungsschwerpunkt für Deutschland dar, denn hier leben etwa ¼ des gesamtdeutschen Bestandes. In manchen südhessischen Gebieten besiedeln Mittelspechte neben den bevorzugten, alten Eichen auch in die Jahre gekommene Eschen, Kiefern, Erlen und Hybridpappeln, weil dort ihr Bestand so dicht geworden ist. Da die Rufe des Mittelspechtes sehr ähnlich zu denen des Buntspechtes sind und sie sehr heimlich leben, wurde vielleicht deshalb die Anzahl der Mittelspechte in früheren Jahren unterschätzt. Denn nur im Frühjahr fallen sie durch ihr Gequäke während der Balz wirklich auf.